今回の診療報酬改定で、ようやく、医師の業務負荷に留まらず、看護師の業務負荷にもICTに通じて軽減を図る具体策が盛り込まれました。以前もなかったわけではありませんが、必ずしも明確なものではなかったので、大きな前進と捉えています。
医師事務作業補助者には、請負による配置が認められていません。個別具体的な指示がなければ業務が成り立たず、他方でこうした指示を請負先の労働者にはできないためです。
看護補助者の場合は、ここはやや幅があります。雇用形態によって「指示」できない方も含まれますので、その場合は「指導」を通じて病院の意図を伝えていくことになっていました。
日本は伝統的に、ジョブディスクリプションが明確ではありません。他方、空気を読む力にずば抜けて長けているのが日本です。これまで「指示」と「指導」の違いをあまり明確に意識しなくても、看護界はどうにか業務遂行できてきました。
他方、これまでのICTは、「指示」がなければ動かないのが基本でした。ですから「指示」が不明確なものは適切に処理されず、それが看護分野のICT導入が進みにくかった一因であると筆者は考えています。長年、看護師の勤務表ソフトがユーザーニーズを満たせず苦労してきた原因も、そもそも指示が（コンピュータにとっては）不明確だという点に尽きるといっていいでしょう。
しかし昨今のAIは、「指導」レベルのふわっとした伝え方でも、ある程度は忖度できてしまいます（感情はなくて類推しているだけなので、それを「忖度」と呼ぶのはちょっと違うかもしれませんが）。要件定義は不明確だけど、過去のデータから類推して「こんな感じ」でいいのでは、という処理がＡＩにはできてしまうからです。それをブラックボックスというのでしょうが、出力されたものに満足できるなら、そんなことを気にする意味はほとんどありません。
だから看護分野のＤＸは、今後急速に進行すると思われます。でも、人間には感情があるので、頭の中や心の中にあることをあまりにストレートに言語化されると、ちょっとイラっとするものです。そんな看護界が、こうしたＡＩの特性にどんな反応をしながらＤＸを進めていくのかは、私としても興味津々です。